Özel sağlık sigortalarında köklü değişiklikler geliyor. Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) tarafından hazırlanan yeni yönetmelik, Resmî Gazete’de yayımlandı. Düzenleme, 1 Ocak 2026 itibarıyla yürürlüğe girecek ve hem sigortalıların haklarını genişletecek hem de sigorta şirketlerine yeni yükümlülükler getirecek.
Özel Sağlık Sigortasında kapsam yeniden tanımlandı
Yeni yönetmelikle birlikte seyahat sağlık sigortaları ve hastalık sigortaları, özel sağlık sigortası kapsamından çıkarıldı. Artık bu sigorta türü yalnızca bireysel ve grup sağlık poliçelerini kapsayacak. Böylece sistem, daha sade ve belirli bir yapıya kavuşturulacak.
Bekleme süresi artık tek dönemle sınırlı olacak
Yönetmelikteki en dikkat çeken değişikliklerden biri, bekleme süresine ilişkin düzenleme oldu. Buna göre bekleme süresi yalnızca ilk poliçe dönemi için uygulanacak. Sigortalı aynı planı yenilediğinde bu süre yeniden devreye girmeyecek.
Ayrıca kişi sigorta şirketini değiştirirse, daha önceki bekleme süresinden muaf tutulacak.
Ömür boyu yenileme garantisine yeni şartlar
Sigorta şirketleri, artık 60 yaş altındaki müşterilerine belirli koşullar sağlandığında ömür boyu yenileme garantisi sunmak zorunda olacak.
Bu garantiden yararlanmak için:
Sigortalının aynı şirkette en az 3 yıl kalması,
Bu sürede ödenen tazminatların toplam primlere oranının %80’in altında olması gerekiyor.
Bu şartları sağlayanlara garanti verilmesi zorunlu olacak. Ayrıca yenileme garantisi verilen poliçelerde teminatlar daraltılamayacak, katılım payı artırılamayacak ve ek prim talep edilemeyecek.
Bilgi paylaşımı artık sigorta bilgi merkezi üzerinden
Yeni düzenlemeye göre, sigortalılar farklı bir şirkete geçiş yaptığında yenileme garantilerini koruyabilecek. Ancak bilgi paylaşımı yalnızca Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (SBM) aracılığıyla yapılacak.
Sigorta şirketleri artık sigortalılardan doğrudan bilgi talep edemeyecek; yalnızca SBM tarafından sağlanan yetkili verileri kullanabilecek.
Grup poliçelerinde katılım sertifikası zorunlu hale geldi
Grup sağlık sigortası yaptıranlar için yeni bir zorunluluk geliyor: katılım sertifikası. Bu belgede sigortalının hakları, teminat kapsamı ve varsa yenileme garantisi gibi bilgiler açıkça yer alacak.
Ayrıca grup poliçesinden ayrılıp bireysel sigortaya geçen kişiler, yenileme garantisi haklarını kaybetmeyecek.
Sigorta şirketlerine yeni yükümlülükler
Yönetmelikle birlikte sigorta şirketlerinin sorumlulukları da artırıldı. Artık şirketler, poliçe sahiplerine kampanyalar, indirim oranları ve tüm sözleşme koşulları hakkında açık ve şeffaf bilgi vermek zorunda olacak.
Ayrıca sigortalılara ait kişisel veriler yalnızca yetkili veri kanalları aracılığıyla işlenebilecek.
Veriler 10 yıl boyunca saklanacak
Yeni kurala göre sigorta şirketleri, poliçe bitiminden itibaren sağlık bilgilerini ve poliçe kayıtlarını 10 yıl boyunca bireysel bazda saklayacak. Bu sürenin sonunda veriler silinecek, yok edilecek veya anonimleştirilecek.
Mevcut poliçeler aynen devam edecek
Yönetmelik 1 Ocak 2026’da yürürlüğe girecek. Bu tarihten önce yapılan mevcut poliçeler, sözleşme süresi boyunca aynı şartlarla devam edecek. Ancak yeni poliçelerde bekleme süresi ve yenileme garantisi hükümleri, yeni yönetmeliğe göre uygulanacak.
Sigorta sektöründe yeni dönem başlıyor
Bu düzenleme ile birlikte özel sağlık sigortalarında daha adil, şeffaf ve sigortalı odaklı bir dönem başlayacak. Sigortalıların hakları güçlenirken, sigorta şirketleri de hizmet kalitesini artırmakla yükümlü hale gelecek.
